妊娠晚期B族链球菌筛查对妊娠结局的影响

作者：吴丽娟; 王飞玲; 邹建话; 杨洁; 黄宜娥; 明芳; 陈旭日; 陈瑞瑞; 朱元方^*

来源：中华妇产科杂志, 2019, 54(03): 154-159.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2019.03.003

• 无乳链球菌
• 链球菌感染
• 新生儿脓毒症
• 产前诊断
• 妊娠末期
• 妊娠结局

目的探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的筛查策略及分析其对妊娠结局的影响。方法收集2011年1月至2018年6月于暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕妇共85 461例, 根据不同的生殖道GBS筛查策略(筛查者均为妊娠35～37周)按时间段分为3个时期, 未筛查期31 384例(36.72%), 部分筛查期33 267例(38.93%), 筛查期20 810例(24.35%);所有GBS筛查结果阳性的孕妇均给予产时抗菌素预防(IAP)。分析不同GBS筛查策略对妊娠结局的影响, 并分析采用不同的GBS样本处理方法对GBS筛查阳性率的影响及GBS耐药性的变化。结果 (1)未筛查期孕妇的新生儿早发性GBS疾病(EOGBSD)的发生率为0.03%(11/31 773), 部分筛查期为0.02%(6/33 887), 筛查期为0, 三者比较, 差异有统计学意义(χ2=7.86, P=0.02)。(2)部分筛查期孕妇分娩期GBS血源性感染的发生率为0.02%(6/33 887), 筛查期为0, 两者比较, 差异无统计学意义(校正χ2=3.75, P=0.05)。(3)筛查期孕妇生殖道GBS的筛查阳性率为14.08%(2 719/19 306), 显著高于部分筛查期者(11.48%, 2 058/17 920;χ2=56.12, P=0.00)。(4)4 777株GBS药敏结果显示, 耐药率较高的抗菌药物分别为四环素81.52%(3 896/4 777), 红霉素66.59%(3 181/4 777), 克林霉素64.31%(3 072/4 777);红霉素、克林霉素和四环素联合耐药模式最常见, 占48.80%(2 331/4 777), 未发现青霉素、头孢曲松或万古霉素耐药菌株。结论各地区可结合当地新生儿EOGBSD的发生率和孕妇生殖道GBS的阳性率, 及社会、经济学因素, 制定是否对高危孕妇进行GBS筛查及普遍筛查方式;GBS筛查的阳性率与筛查人群范围及样本处理方法均相关;GBS的多重耐药率高。

• 单位
  暨南大学; 深圳市宝安区妇幼保健院