老年患者术前主要心血管不良事件风险评估与医疗费用的相关性

作者：罗楷; 彭夕然; 郝学超; 王童; 朱涛; 李羽^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(02): 167-171.

DOI：10.12089/jca.2022.02.012

• 老年
• 术前评估
• 医疗费用
• 主要心血管不良事件

目的 分析老年患者术前主要心血管不良事件(MACEs)风险评估与围术期麻醉费用及住院总费用的相关性，探讨优化医疗保险支付制度的新路径。方法 前瞻性选择2020年1—12月本院行全身麻醉下手术的老年患者5 642例，男3 152例，女2 490例，年龄≥65岁，BMI 16～36 kg/m2,ASAⅠ—Ⅳ级。所有患者术前进行术后MACEs的标准化评估，根据术前评估结果将患者分为三组：低危组(n=4 520)、中危组(n=743)和高危组(n=379),比较不同危险层级患者术后MACEs的发生情况及医疗费用差异。结果 本研究共纳入老年患者5 642例，术后30 d MACEs发生率为154例(2.73%),其中，低危组39例(0.86%),中危组55例(7.40%),高危组60例(15.83%)。与低危组比较，中危组和高危组麻醉费用、住院费用明显增加(P<0.001),住院时间明显延长(P<0.001)。与中危组比较，高危组麻醉费用、住院费用明显增加(P<0.001),住院时间明显延长(P<0.001)。骨科手术中，中危组和高危组麻醉费用明显高于低危组(P<0.05),住院时间明显长于低危组(P<0.05)。心脏手术中，高危组住院时间明显长于中危组(P<0.05)。结论 术前评估可有效预测术后MACEs的发生风险和患者医疗费用支出，可为优化外科患者医保分组付费提供依据。

• 单位
  四川大学华西医院; 西南财经大学