非动脉炎性前部缺血性视神经病变视野损伤特征及其影响因素研究

作者：龚琴

来源：系统医学, 2022, 7(03): 1-16.

DOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2022.03.001

• 非动脉炎性前部
• 视野损伤
• 缺血性
• 视神经病变
• 影响因素

目的 探究非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）视野损伤特征及其影响因素。方法 回顾性分析该院2015年7月—2020年7月收治的102例（102眼）NAION患者临床资料，分析其临床表现、眼部及全身危险因素、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光素血管造影（FFA）结果，治疗方法包括控制全身疾病、糖皮质激素、神经营养药物、扩张血管药物治疗。结果 所有患者中，主要症状是突然发生的无痛性视物不清或视物遮挡92眼（90.20%），初诊时表现为视乳头缺血水肿者66眼（64.71%），首诊时检查平均最佳矫正视力为（0.52±0.24）(0.1～1.0)，其中能清晰说出具体发病时间者96眼（94.12%）。眼底检查均表现为视乳头水肿、边界不清，矫正视力在1.0及以上者12眼（11.76%），视野检查多为水平状视野缺损，矫正视力在0.6及以上者51眼（50.00%），盘周可有条状出血，上方视野缺损27眼（26.47%），不规则象限缺损6眼（5.88%），下方或鼻下方视野缺损63眼（61.76%），管状视野6眼（5.88%）,FFA检查晚期为缺血区视乳头弥漫性强荧光62眼（60.78%），早期正常荧光充盈延缓或低荧光40眼（39.22%）。OCT检查显示视乳头周围视网膜神经纤维层厚度较对侧眼增厚者91眼（89.22%），较对侧眼变薄者11眼（10.78%）。研究对象中单纯伴发高血压病者25例（24.51%），单纯伴发高脂血症者7例（6.86%），单纯伴发糖尿病者5例（4.90%），脑血管疾病25例（24.51%），合并高血压糖尿病者17例（16.67%），其中24例血压控制不良或未予治疗，11例血糖控制不良或未予治疗。眼底有不同程度动脉硬化者49例（48.04%）。有吸烟史者49例（48.04%），烟龄1～27年，平均（7.69±0.75）年，头颅CT或磁共振（MRI）检查发现22例颅内有缺血灶或梗死灶（21.57%），颈动脉彩色多普勒检查发现颈动脉狭窄及附壁斑块者33例（32.35%）。多因素Logistic回归分析发现，不同情况患者与初诊时视力低下（≤0.5）、糖尿病病史、老龄（>60岁）密切相关（P<0.05），未发现与性别、高血压病史因素有关。结论 NAION的主要相关疾病有高血压病、糖尿病、动脉硬化和高脂血症，临床诊治过程中应注意完善各项检查措施，根据现病史、临床表现和FFA、OCT表现可做出正确诊断，积极综合治疗可改善部分患者视力。

• 单位
  孝感市中心医院