四种终末期肝病模型联合血清钠模型对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值

作者：郭峰; 王晓波; 马燕; 庄小芳; 乐永红; 王宏峰; 王燕; 王晓忠

来源：肝脏, 2015, 20(09): 674-677.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2015.09.005

• 终末期肝病模型
• 血清钠
• 慢加急性肝衰竭
• 预后评估

目的探讨终末期肝病模型(MELD)联合血清钠MELD-Na、MESO、iMELD模型对评估慢加急性肝衰竭患者预后的价值。方法对53例慢加急性肝衰竭患者进行回顾性分析,随访患者4、12周预后,分别应用MELD、MELD-Na、MESO及iMELD模型进行评分,用受试者特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较各评分系统预测患者生存不同时间的准确性。计量资料应用t检验;计数资料用χ2检验;AUC比较采用正态性Z检验。结果 53例慢加急性肝衰竭患者4、12周内分别死亡31、1例。血清钠≤125 mmol/L,死亡4例;125135 mmol/L,死亡16例;血清钠≥135 mmol/L,死亡13例;3组之间差异有统计学意义(P<0.05)。MELD评分≤25,死亡8例;MELD评分2530,死亡12例;MELD评分≥30,死亡12例,3组之间差异有统计学意义(P<0.05)。判断患者4周的预后,MELD、MELD-Na、MESO、iMELD的AUC值分别为0.722、0.746、0.739、0.633。MELD的最佳截断值:24.5,敏感度83.3%,特异度36.4%;MELD-Na的最佳截断值:26,敏感度83.3%,特异度45.5%;MESO的最佳截断值:1.8,敏感度86.7%,特异度40.9%;iMELD的最佳截断值:42,敏感度83.3%,特异度63.6%。MELD与MELD-Na、MESO、iMELD对慢加急性肝衰竭患者不同生存时间的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MELD及其联合血清钠模型均可有效地预测评估慢加急性肝衰竭患者短期预后。

• 单位
  新疆医科大学附属中医医院