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摘要
目的 总结分析不典型疥疮的皮肤镜、皮肤反射式共聚焦显微镜(RCM)及组织病理学的特征。方法 对60例不典型疥疮患者的一般资料、病程、临床特点等进行分析，对皮疹进行皮肤镜、RCM观察，对其中25例行组织病理学检查。结果 60例不典型疥疮患者年龄以18～65岁为主(24例，40.00%)。职业主要为退休人员(22例，36.67%)、学生(12例，20.00%)及务工人员(11例，18.33%)。平均病程为(38.12±22.56) d。27例(45.00%)患者有明确疥疮接触史。皮疹主要分布在手掌(52例，86.67%)、腹部(49例，81.67%)、腕部(44例，73.33%)及外阴(38例，63.33%)。原发性皮疹类型以丘疹(55例，91.67%)为主。大部分患者(45例，75.00%)都误诊2次以上。误诊类型以瘙痒症(17例，28.33%)、特应性皮炎(16例，26.67%)及湿疹(14例，23.33%)为主。误诊后使用药物种类以糖皮质激素类为主(38例，63.33%)。皮肤镜检查示，48例表现为白色隧道及其末端棕色或深褐色小三角形结构。42例可观察到灰界线。RCM检查示，55例可看出较为典型的虫体、隧道结构及粪便结构。25例行组织病理检查显示，17例角质层中可见虫体或虫卵，12例表皮可呈急性或亚急性海绵水肿性皮炎，18例真皮中主要以嗜酸性粒细胞为主，7例真皮中以淋巴细胞浸润为主。结论 不典型疥疮临床特征具有异质性，皮肤镜、RCM及组织病理学检查对不典型疥疮具有一定的诊断价值。
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