NOACs治疗心房颤动合并肝脏疾病的有效性和安全性的meta分析

作者：常媛媛; 樊衡; 冯皓轩

来源：重庆医学, 2022, 1-12.

• 口服非维生素K抗凝拮抗（NOACs）
• 华法林
• 房颤
• 肝脏疾病
• meta分析

目的 系统评价口服非维生素K抗凝拮抗药（NOACs）治疗心房颤动（AF）合并肝脏疾病的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、EMbase、万方（WanFang）、中国知网（CNKI）及维普（VIP）数据库，搜集国内外发表的NOACs治疗AF合并肝病患者的临床研究，检索时限均为建库起至2022年6月24日，由2名研究员独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对纳入研究进行偏倚风险评价，采用ReviewManager5.4软件进行meta分析。结果 共纳入8项研究，总计42 930例患者。meta分析结果显示，NOACs在降低全因死亡率[HR=0.82，95%CI（0.70，0.97），P=0.02]、缺血性脑卒中发生率[HR=0.66，95%CI（0.53，0.82），P＜0.05]、大出血发生率[HR=0.67，95%CI（0.56～0.80），P＜0.05]和颅内出血发生率[HR=0.50，95%CI（0.42，0.59），P＜0.05]方面优于华法林，但对胃肠道出血发生率[HR=0.81，95％CI（0.68，1.10），P=0.23]无显著影响。在常规剂量、低剂量NOACs亚组中观察到类似的结果。AF合并肝硬化患者的亚组结果显示，NOACs在降低缺血性脑卒中、大出血和颅内出血方面优于华法林，在全因死亡率和胃肠道出血发生率与发华林比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与华法林比较，NOACs可降低AF合并肝病患者的全因死亡率、缺血性脑卒中、大出血和颅内出血的发生率，但对胃肠道出血方面无显著影响。

• 单位
  安康市中心医院; 西安医学院第一附属医院; 西安交通大学