胸部放线菌病44例临床特征及预后分析

作者：方颖颖; 詹丹婷; 王凌伟^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2023, 23(06): 691-694.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2023.06.004

• 放线菌病
• 疾病特征
• 诊断
• 宏基因组二代测序

目的 提高对胸部放线菌病的诊断水平。方法 回顾性分析深圳市人民医院2014年1月—2021年12月诊断的胸部放线菌病病例，总结其临床表现、影像学特征并随访预后。结果 44例胸部放线菌病患者，男36例、女8例，年龄（54.3±14.3）岁。29例（65.9%）合并基础疾病，常见临床表现依次为咳嗽33例（75.0%），咯痰26例（59.1%）、咯血15例（34.1%）、发热12例（27.3%）、体重下降10例（22.7%）和胸闷气短9例（20.5%）。胸部CT主要表现为斑片影、结节影、团块影、实变影、空洞、胸腔积液，病灶中央坏死区不强化，边缘强化明显。11例经组织病理确诊。42例患者均送检了下呼吸道样本（肺泡灌洗液、气管镜取痰）病原学培养，20例（47.6%,20/42）放线菌培养阳性。23例（23/44,52.3%）行宏基因组二代测序（mNGS），检出放线菌序列19例，检出率82.6%(19/23)，检出序列数为1～1 667，中位数为14。mNGS对放线菌的检出率（82.6%）高于痰培养（43.5%）(P=0.021)。41例患者使用青霉素治疗，3例使用大环内酯类治疗，疗程3～12个月，中位数为6个月。3例因合并器官功能衰竭死亡，4例失访，其他患者预后良好。结论 胸部放线菌病临床表现缺乏特异性，借助于常规病原学检测手段联合mNGS可以提高疾病的诊断率。

• 单位
  第二临床医学院; 深圳市人民医院; 暨南大学