基于CT数据的数字六轴外固定架治疗胫腓骨骨折的临床效果研究

作者：贾斌; 费晨; 任敬; 王敏; 贺金龙; 许兆辰; 路玉峰; 齐亮; 廖永华; 乔锋^*

来源：中华外科杂志, 2022, 60(06): 552-557.

• 骨折
• 胫骨
• 腓骨
• 数字六轴外固定架

目的探讨应用基于CT数据的数字六轴外固定架治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法回顾性分析西安交通大学附属红会医院中西医结合骨科2018年1月至2021年1月应用自主研发的基于CT数据的数字六轴外固定架治疗的43例胫腓骨骨折患者的临床资料。男性27例, 女性16例, 年龄(36.0±9.4)岁(范围:25～50岁)。AO分型42A型 15例, 42B型 11例, 42C型17例。其中开放性骨折7例, Gustilo分型:Ⅰ型2例, Ⅱ型4例, Ⅲ型1例。将2个或3个平面环与六根连接杆连接组装成完整的六轴外固定架, 通过固定针将远近段骨折块分别与平面环连接固定, 术后根据 CT数据, 利用配套软件计算出6根连接杆需要调节的长度, 然后逐一调节连接杆长度, 即完成骨折的复位。通过测量术后X线片, 评估六轴外固定架的复位精度;收集患者术后恢复情况及并发症情况, 记录外固定架拆除时间, 末次随访时根据Johner-Wruhs评分评价患肢功能。结果术后即刻X线片显示, 所有患者均获得满意复位, 侧方移位[M(IQR)]2.3(2.5)mm(范围:0.3～7.3 mm), 前后移位2.1(2.4)mm(范围:0.3～5.7 mm), 前后成角2.5(2.4)°(范围:0～5°), 内外成角2.1(1.5)°(范围:0～4°), 外观未发现明显的内外旋畸形。术后第2天, 所有患者均可扶双侧拐杖部分负重行走, 膝关节和踝关节活动度均正常。术后1个月, 患者可完全负重行走, 骨折处无疼痛不适, 部分患者针孔处疼痛, 均可忍受。43例患者均获得6个月以上随访, 随访时间(33.3±7.3)周(范围:24～42周)。待骨折愈合后, 拆除外固定架, 拆除时间为术后20(3)周(范围:18～25周)。截至末次随访, 患者均未发生二次骨折, 患肢Johner-Wruhs评分为优39例, 良4例。结论基于CT数据的数字六轴外固定架治疗胫腓骨骨折, 具有复位精确、固定牢靠、操作简单、骨折愈合快、创伤小等优点, 患者可早期下床活动, 是治疗胫腓骨骨折的一种微创方法, 尤其适合开放伤等皮肤软组织条件不好的患者。

• 单位
  西安交通大学