CT增强联合外周血炎症指标诺模图术前诊断肾透明细胞癌WHO/ISUP分级

作者：刘厚军; 黄国权; 张虎^*; 徐家军; 谢闵; 刘欢

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(04): 256-261.

• 体层摄影术,X线计算机
• 炎症指标
• 诺模图
• 肾透明细胞癌
• 病理分级

目的 探讨CT增强联合外周血炎症指标术前诊断肾透明细胞癌（CCRCC）世界卫生组织/国际泌尿病理学会（WHO/ISUP）分级的价值。方法 搜集144例手术病理证实的CCRCC患者资料，WHO/ISUP高级别组38例、低级别组106例，术前均行CT增强和外周血常规检查。单因素分析肿瘤CT征象、CT定量参数值、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）和系统免疫炎症指数（SII）组间差异。多因素Logistic回归分析筛选术前诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子，并构建联合诊断模型，以诺模图展示，评估诺模图校准度、稳定性和临床净获益。结果肿瘤大小（OR=1.681,P=0.006）、边缘模糊（OR=5.549,P=0.003）、皮质期强化率（OR=2.577,P <0.001）、SII (OR=1.189,P=0.002)是诊断CCRCC WHO/ISUP分级的独立预测因子；诺模图曲线下面积（AUC）为0.910 (0.862～0.958,P<0.001)，诊断效能优于各单变量（均P<0.05）。校准曲线显示出高校准度；5折交叉验证AUC为0.896，与诺模图一致；决策-曲线分析显示临床有获益。结论 CT增强联合外周血炎症指标可用于诊断CCRCC WHO/ISUP分级，诺模图可将结果可视化，临床价值较高。

• 单位
  芜湖市第二人民医院; 皖南医学院第二附属医院