SOFA、qSOFA评分及SIRS标准对急诊疑似感染患者预测价值研究

作者：张肖难; 张泓

来源：中华急诊医学杂志, 2018, 27(03): 259-264.

• 急性感染
• SOFA评分
• qSOFA评分
• SIRS标准

目的探讨SOFA评分、qSOFA评分及SIRS标准对收入急诊科的疑似感染患者预后预测的临床价值。方法选择2015年1月至2017年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院急诊门诊,疑似感染并收住院的患者(大于18周岁)。进行SOFA、qSOFA和SIRS标准。以死亡或需要ICU治疗作为预后指标,测试各评分的效度,通过受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评估各评分系统对预后的预测价值。结果 487例患者,住院病死率为4.9%,需要ICU治疗比例为17%;SOFA评分预测住院病死率或需要ICU治疗(AUROC为0.905)优于其他评分(qSOFAWBC:AUROC为0.778、qSOFA:AUROC为0.769、SIRS:AUROC为0.64)。与SIRS标准相比,评分>1分的患者,qSOFA评分特异度较高(94.47%),但灵敏度较低(44.86%);SIRS标准虽然有较高的灵敏度(77.57%),但特异度较差(42.63%)。当qSOFA加上白细胞异常(<4×109/L或>10×109/L)这一条件之后,改善了对预后的预测,灵敏度和特异度分别为73.83%和71.84%(qSOFA-WBC评分>1)。在qSOFA-WBC评分为0分的患者,最后结果为死亡或需要ICU治疗的只有6例(阴性预测值94.2%)。结论 SOFA评分对于急诊感染患者预后预测能力优于qSOFA、SIRS;qSOFA-WBC对低风险的预测优于qSOFA、SIRS标准。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院