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摘要
目的探讨全身麻醉复合神经阻滞下行老年人工髋关节置换术时, 采用丙泊酚闭环靶控输注系统将脑电双频谱指数(BIS)控制在不同水平对术后谵妄、术后疼痛及术中循环调控的影响。方法选择2017年10月至2019年5月中南大学湘雅医院进行择期单侧人工髋关节置换术老年患者95例, 随机数字表法分为浅麻醉组(48例)和深麻醉组(47例), 患者均予以全身麻醉复合神经阻滞, 浅麻醉组术中丙泊酚闭环靶控输注目标BIS值设定为55±5, 深麻醉组目标BIS值为45±5, 观察两组患者术后谵妄发生率和术后疼痛VAS评分, 比较两组患者术中不同时点血流动力学、术中血管活性药物使用、丙泊酚用量、术中BIS值等指标变化。结果两组患者术后谵妄发生率及术后疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。浅麻醉组术中BIS平均值及术中BIS>50的比率均高于深麻醉组(P<0.001), 术中丙泊酚用量低于深麻醉组(P<0.001);浅麻醉组在全麻诱导期置入喉罩后、手术切皮时的动脉收缩压水平高于深麻醉组(P<0.05), 浅麻醉组术中去氧肾上腺素使用例数低于深麻醉组(P<0.05)。结论老年人工髋关节置换术采用神经阻滞复合全身麻醉时, 丙泊酚闭环靶控输注中BIS的不同控制水平对患者术后疼痛及术后谵妄无影响, 但是将术中BIS值控制在较低水平时与患者血流动力学抑制相关, 且带来更多的丙泊酚耗费。
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