肾组织病理积分联合肾衰竭风险方程在预测中晚期IgA肾病进展风险中的应用

作者：姚晓甜; 杨满球; 杨小兵

来源：实用医学杂志, 2023, 39(10): 1274-1277.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2023.10.015

• 肾衰竭风险方程
• IgA肾病
• 肾组织病理分型
• 进展
• 终末期肾脏病

目的 探讨在肾衰竭风险方程（KFRE）基础上，增加肾组织病理积分（MEST-C）能否进一步提高中晚期IgA肾病进展风险的预测效能，改善该类疾病的进展风险分层。方法 前瞻性队列研究，共纳入205例基线eGFR 15～59 mL/（min·m2）原发性IgA肾病患者，按临床诊疗常规每1～3个月随访1次肾功能。全部病例按4变量/8变量KFRE计算2年终末期肾脏病（ESRD）进展风险。每个病例的活检肾组织由独立病理医生按国际指南中的IgA肾病牛津病理分型（MEST-C）进行分级。ESRD定义为需接受维持性透析治疗或接受肾移植。采用AUC、NRI等指标评估KFRE和MEST-C单独或联合对中晚期IgA肾病2年内进展至ESRD的预测效能和风险分层改善度。结果 205例患者中，共38例（18.5%）在2年内进入ESRD终点。4变量KFRE预测中晚期IgA肾病进展风险的AUC为0.81(95%CI:0.73～0.89),8变量KFRE预测效能AUC为0.79(95%CI:0.71～0.87),MEST-C预测效能AUC 0.74(95%CI:0.64～0.83)。增加MEST-C至4变量KFRE进一步提高总体AUC至0.85(95%CI:0.78～0.91)，且能显著改善中晚期IgA肾病2年内进入ESRD风险分层（NRI 0.47,P=0.006）。结论 4变量KFRE预测中晚期IgA肾病进展风险效能良好，增加肾组织病理分级MEST-C有助于进一步提高预测效能，改善IgA肾病进展至ESRD的风险分层。

• 单位
  南方医科大学南方医院