全程无缝链接护理与常规护理在强直性脊柱炎后凸畸形合并颈椎骨折围术期的应用效果比较

作者：苏豫囡; 李方方; 赵红玉; 张新艳; 高延征^*

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(12).

• 脊柱炎, 强直性
• 脊柱后凸
• 脊柱骨折
• 颈椎
• 护理

目的比较全程无缝链接护理与常规护理在强直性脊柱炎(AS)后凸畸形合并颈椎骨折围术期的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2017年4月至2022年12月河南省人民医院收治的64例AS后凸畸形合并颈椎骨折患者的临床资料, 其中男37例, 女27例;年龄27～73岁[(49.8±14.6)岁]。骨折部位:椎体骨折43例, 椎间隙骨折21例。患者均行复位固定术或矫形固定术。2017年4月至2019年8月入院的32例采用常规护理(常规护理组), 2019年9月至2022年12月入院的32例采用全程无缝链接护理(无缝链接护理组)。比较两组术前, 术后12 h、24 h、1个月、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS);术前, 术后1个月、3个月及末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)分级;术前及末次随访时健康调查简表(SF-36)评分、患者满意度评分;术后并发症发生率。结果患者均获随访6～12个月[(9.8±3.2)个月]。两组术前VAS差异无统计学意义(P>0.05), 无缝链接护理组术后12 h、24 h、1个月、3个月及末次随访时VAS分别为(3.9±1.9)分、(4.2±0.7)分、(2.7±0.9)分、(2.6±0.6)分、(1.7±0.8)分, 低于常规护理组的(5.7±1.2)分、(5.8±1.1)分、(3.6±1.2)分、(3.2±1.1)分、(2.4±1.0)分(P<0.05或0.01)。无缝链接护理组术后12 h、24 h、1个月、3个月及末次随访时VAS低于术前(P均<0.05), 术后1、3个月及末次随访时VAS低于术后12、24 h, 且末次随访时VAS低于术后1、3个月(P均<0.05)。常规护理组术后12、24 h与术前VAS比较, 差异无统计学意义(P均>0.05), 术后1、3个月及末次随访时VAS低于术前和术后12、24 h, 且末次随访时VAS低于术后1、3个月(P均<0.05)。两组术后24 h与术后12 h VAS比较、术后3个月与术后1个月VAS比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术前ASIA分级差异无统计学意义(P>0.05);无缝链接护理组术后1个月、3个月及末次随访时ASIA分级较常规护理组显著改善(P<0.05)。两组术前SF-36评分和患者满意度评分比较, 差异无统计学意义(P均>0.05);末次随访时无缝链接护理组SF-36评分和患者满意度评分分别为(47.4±6.2)分、(99.5±1.2)分, 高于常规护理组的(42.2±7.3)分、(98.1±1.6)分(P均<0.05)。末次随访时, 无缝链接护理组末次随访时SF-36评分和患者满意度评分高于术前(P均<0.01);常规护理组SF-36评分高于术前(P<0.01), 患者满意度评分与术前差异无统计学意义(P>0.05)。无缝链接护理组并发症发生率为6.3%(2/32), 低于常规护理组的25.0%(8/32)(P<0.05)。结论对于AS后凸畸形合并颈椎骨折患者, 全程无缝链接护理较常规护理可更好地缓解术后疼痛、改善脊髓神经功能、提高患者生活质量和满意度、降低并发症发生率。

• 单位
  河南省人民医院