腰-硬联合麻醉在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症横向骨搬运术中的应用

作者：姚立勇^*; 龙宏杰; 沈玉莉; 周卓

来源：慢性病学杂志, 2020, 21(09): 1342-1344.

DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2020.09.018

• 腰-硬联合麻醉
• 全身麻醉
• 糖尿病
• 下肢动脉硬化闭塞症

目的比较腰-硬联合麻醉与全麻在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)麻醉中的应用效果。方法回顾性分析2017年10月—2019年9月惠州市第三人民医院收治的120例糖尿病LEAOD患者,均采用横向骨搬运术治疗,按照麻醉方式分为全麻组(n=56)与腰-硬联合组(n=64)。全麻组实施全身麻醉,腰-硬联合组实施腰-硬联合麻醉。对比两组麻醉起效时间、阻滞完全时间、苏醒时间、诱导前(T0)、插管前(T1)、插管时(T2)、拔管后(T3)每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、术后2 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO2)、脑动静脉血氧含量差(DajvO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)]、不良反应发生情况。结果腰-硬联合组麻醉起效时间、阻滞完全时间短于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T3时两组MAP、SV高于T0时,T1时腰-硬联合组MAP、SV高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h、48 h腰-硬联合组VAS评分低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h两组CERO2、DajvO2水平低于术前,CjvO2水平高于术前,腰-硬联合组CERO2、DajvO2水平低于全麻组,CjvO2水平高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);腰-硬联合组术后7 d不良反应发生率3.13%(2/64)低于全麻组19.65%(11/56),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全麻相比,腰-硬联合麻醉应用于糖尿病LEAOD患者麻醉中,可缩短麻醉起效时间、阻滞完全时间,减小血流动力学波动,减轻患者术后疼痛,调节脑氧代谢,减少不良反应发生。

• 单位
  惠州市第三人民医院