上海市浦东新区新型农村合作医疗"按人头支付"改革及其效果

作者：孙晓明; 荆丽梅^*; 李明; 张群芳; 陆国荣; 白洁

来源：中华全科医师杂志, 2014, 13(10): 801-803.

• 新型农村合作医疗
• 乡村卫生服务

以上海市浦东新区作为典型案例地区,收集其新型农村合作医疗管理机构2011–2013年的相关数据,从结构-过程-结果角度选取主要指标,分析改革效果。上海市浦东新区自2012年8月1日起全面开展新型农村合作医疗"按人头支付"改革以来,基金筹集水平稳步提高,2013年新型农村合作医疗基金实现结余,改变了自2009年以来基金连续亏损的局面;参加新型农村合作医疗(参合)人群的门诊服务利用总体呈现向镇、村两级医疗机构下沉的趋势,住院医疗服务更多地向区县级医院和社区卫生服务中心流动;参合人群的均次门诊费用基本持平,而均次住院医疗费用增长明显。说明"按人头支付"这项改革措施在引导参合人群就诊下沉、控制门诊医疗费用增长方面起到了较好的效果,同时新型农村合作医疗基金运行更加安全,参合农民的利益得到了保障。与此同时存在住院医疗费用快速增长等问题,有待解决。

• 单位
  上海市浦东卫生发展研究院