常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者预后影响的三年随访分析

作者：张杉杉; 王淑敏; 何泱; 许蕾; 钱泓洁; 顾雪明; 汤正义^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(08).

• 糖尿病足溃疡
• 细菌感染
• 创面愈合
• 心脑血管事件
• 死亡

目的观察常见不同细菌感染对DFU患者病情及3年内预后的影响。方法在细菌培养阳性的DFU病例中, 筛选单一感染常见的6个菌种共计203例、混合感染62例患者, 进行入组病情分析和随访3年预后指标。根据愈合、复发、截肢、心脏事件、脑血管事件、死亡等病情结局, 分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。结果单一与混合感染组比较, 基线病情及随访过程中心脑血管事件、死亡等无显著差别。常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;各组间基线临床指标及复发、心脑血管事件、死亡无显著差异。金黄色葡萄球菌感染患者严重下肢动脉病变(8.5%)、Wagner 3级及以上(48.9%)、中重度感染比例(34.0%)显著低于其他组别, 愈合率(93.6%)高于其他组别(均P<0.05)。严重下肢动脉病变、心功能3级以上、eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1、DFU病程大于30天是愈合的主要危险因素;Wagner 3级及以上是小截肢的主要危险因素;严重下肢动脉病变、血红蛋白小于90 g/L是大截肢的主要危险因素;心功能3级以上是心脏事件的主要危险因素;心功能3级以上、白蛋白小于30 g/L是死亡的主要危险因素(均P<0.05)。结论不同细菌感染的DFU足部病情及足溃疡愈合率有差别, 心脑血管事件、死亡无显著差异。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 胜利油田中心医院