痛泻要方合四逆散加味治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机制

作者：文云波; 杨勇^*; 何开强; 吴远; 余壮

来源：中药材, 2022, 45(01): 220-224.

DOI：10.13863/j.issn1001-4454.2022.01.039

• 溃疡性结肠炎
• 炎症因子
• 痛泻要方合四逆散加味
• 临床疗效
• 肝郁脾虚型
• 免疫功能

目的：探讨痛泻要方合四逆散加味治疗溃疡性结肠炎(UC)(肝郁脾虚型)的临床疗效及可能的作用机制。方法：将遵义市第一人民医院于2018年3月～2021年3月收治的84例肝郁脾虚型UC患者分为观察组和对照组各42例，分别给予痛泻要方合四逆散加味联合西药治疗及单独西药治疗，疗程12周。对比两组治疗前后主要和次要中医证候积分变化(抑郁或焦虑、腹痛即泻、大便稀或黏液便、饮食减少、腹胀、肠鸣、排便不爽、舌脉及总积分)、临床疗效、抑郁及焦虑(HAMD、HAMA)评分、血清炎症因子(IL-2、IL-4、TNF-α、IFN-γ)、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及血清MCP-1、TGF-β1、DAO、5-HT水平，并记录用药安全性。结果：观察组和对照组的治疗总有效率(95.24%vs 80.95%)比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率(11.90%vs 7.14%)差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的抑郁或焦虑、腹痛即泻、大便稀或黏液便、饮食减少、腹胀、排便不爽积分及总积分显著低于对照组，HAMD、HAMA评分及血清IL-2、IFN-γ、TNF-α、CD8+、MCP-1、 TGF-β1、DAO、5-HT水平显著低于对照组，IL-4、CD4+与CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05)。结论：对于肝郁脾虚型UC患者，给予痛泻要方合四逆散加味治疗疗效满意，可显著改善患者临床症状和焦虑抑郁情绪，其作用机制可能与免疫调节及抑制血清MCP-1、TGF-β1、DAO、5-HT水平有关。

• 单位
  遵义医科大学; 遵义市第一人民医院