冠状动脉旁路移植术围术期应用主动脉内球囊反搏的结果及危险因素分析

作者：王现强; 袁昕; 武恒朝; 郑哲; 孙寒松

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2018, 25(06): 495-499.

• 冠状动脉旁路移植术
• 主动脉内球囊反搏
• 死亡率
• 并发症
• 危险因素

目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的结果及术后死亡的危险因素。方法回顾性分析1999年1月至2012年4月阜外医院334例围术期应用IABP的CABG患者的临床资料。并根据IABP应用时机不同,将患者分为术前组[n=56,男45例、女11例,年龄(60.5±10.7)岁]、术中组[n=107,男84例、女23例,年龄(61.1±8.4)岁]和术后组[n=171,男119例、女52例,年龄(61.4±8.5)岁]。对比分析三组术后死亡率、并发症、呼吸机使用时间、住ICU时间、住院费用等围术期结果。同时应用多因素logistic回归分析,探讨影响术后死亡的独立危险因素。结果住院期间共死亡56例,死亡率16.8%。患者术前组死亡率显著低于术中组及术后组死亡率[3.6%(2/56)vs.23.4%(25/107)vs.17.0%(29/171),P=0.006]。三组间并发症发生率差异无统计学意义(P=0.960)。多因素回归分析中术后住院死亡的独立危险因素为高龄(OR=1.05,P=0.040)、女性(OR=3.34,P<0.001)、左室舒张期末内径增大(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD,OR=1.06,P=0.040);保护因素为术前应用IABP(OR=0.10,P=0.050)。结论 CABG围术期应用IABP治疗效果良好,术前应用IABP者术后死亡率较低。IABP患者术后死亡的危险因素为高龄、女性、LVEDD增大;保护性因素为术前应用IABP。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心