冠心病合并糖尿病患者经他汀类药物调脂治疗后血浆脂蛋白亚类的变化

作者：田丽^*; 李传伟; 陈玉成; 曾智; 刘英辉; 付明德

来源：中华糖尿病杂志, 2015, 4(04): 202-207.

• 冠状动脉疾病
• 糖尿病
• 脂蛋白类,HDL

目的研究经他汀类药物治疗后,冠心病合并糖尿病患者血浆高密度脂蛋白(HDL)亚类分布的谱型特点。方法选取2009年7月至2010年12月就诊于四川大学华西医院心内科的冠心病住院患者212例为研究对象,其中男108例、女104例,年龄(67±8)岁。依据有无合并糖尿病,分为冠心病伴糖尿病患者115例,冠心病未伴糖尿病患者97例。抽取受试者空腹12 h静脉血,24 h内进行血脂和载脂蛋白分析,高密度脂蛋白(HDL)各亚组分含量的测定采用非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳免疫印迹法。两组样本间比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关以及多元线性逐步回归。结果 (1)与冠心病未合并糖尿病患者比较,HDL3a[分别为(310±45),(272±38)mg/L]和HDL3b[分别为(170±21),(142±18) mg/L]水平及Gensini评分(分别为54±9,23±6)在冠心病合并糖尿病患者中显著增加(t=1.061、0.229、2.531,均P<0.05);HDL–C[分别为(1.0±0.2),(1.3±0.2)mmol/L]及HDL2a[分别为(190±26),(286±42)mg/L]和HDL2b[(245±32),(334±50)mg/L]含量则在这些患者中显著减少(t=1.406、3.759、4.012,均P<0.05)。上述变化在FPG≥6.1 mmol/L亚组的冠心病合并糖尿病患者中表现的更为明显(t=1.674、1.528、1.620、1.537、3.531、3.608,均P<0.05)。(2)Pearson相关及多元线性逐步回归分析的结果也表明,Gensini评分与大颗粒的HDL2a(β=–0.572,P<0.01)和HDL2b(β=–0.598,P<0.01)含量呈显著、独立负相关。结论 (1)冠心病合并糖尿病患者中HDL亚类分布较非糖尿病患者更为异常,推测可能是促发糖尿病患者剩留心血管病风险的一个重要因素。(2)对于LDL–C、TG及HDL–C水平达标的冠心病患者,监测血浆HDL亚组分布谱型及颗粒大小变化有助于评估其冠状动脉阻塞程度。

• 单位
  华西医学中心; 四川大学华西医院; 四川大学