我院2017-2019年金黄色葡萄球菌感染情况、药敏试验及克林霉素诱导耐药分析

作者：卜冰; 薛林^*

来源：临床合理用药杂志, 2021, 14(28): 133-135.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.28.051

• 金黄色葡萄球菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌
• 诱导耐药试验

目的分析住院患者金黄色葡萄球菌(SA)尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染情况、药敏试验及克林霉素诱导耐药试验(D试验),为临床规范、合理使用抗菌药物提供有效指导。方法选取2017年1月-2019年12月医院住院患者的病原学标本1 126株,所有标本均检出SA,均进行细菌培养、细菌分离鉴定、药敏试验及D试验,分析不同年份、年龄、来源、病种及科室的MRSA分布,并分析MRSA及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的多药耐药性。结果 (1)MRSA 274株(24.33%),MSSA 852株(75.67%)。MRSA的构成比由2017年的29.93%提升为2019年的47.45%,2017年MRSA的检出率为18.76%(82/437)、2018年MRSA的检出率为23.05%(62/269)、2019年MRSA的检出率为30.95%(130/420),具有逐年升高的特点。≤45岁患者的MRSA构成比(78.83%)高于> 45岁患者(21.17%)。咽拭子标本的送检率最高为59.24%(667/1 126),但痰液标本的MRSA构成比最高为57.30%。肺炎的MRSA构成比最高为61.68%。科室以呼吸科的MRSA构成比最高为40.88%。(2)E-R/C-S菌株358株(31.79%),D试验阳性(诱导耐药成功)290株,诱导耐药成功率为81.01%。MRSA的D试验阳性58株(95.08%),MSSA的D试验阳性232株(78.11%),MRSA的诱导耐药成功率高于MSSA(χ2=10.298,P=0.000)。(3)MRSA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均高于MSSA(P<0.05);而MRSA及MSSA对其余抗菌药物的耐药率比较差异无统计学意义(P> 0.05),其中两者对万古霉素、替加环素、利奈唑胺及喹奴普汀/达福普汀均存在完全敏感性。结论该院住院患者MRSA的感染部位以呼吸道为主,感染科室以呼吸科为主,尤其对咽拭子等呼吸道标本出现可疑定植时应引起高度重视。临床纠治中应充分考虑药敏试验结果而进行合理、适量用药,尽力规避多药耐药性的产生,提升治疗效果,进而尽可能规避医院爆发性感染,减少MRSA菌株的产生及恶性传播。