糖化血清白蛋白与急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉变及GRACE危险评分的相关性研究

作者：王阳; 米树华^*; 张晓霞; 周芸

来源：中国综合临床, 2016, 32(10): 896-903.

• 急性心肌梗死
• 糖化血清白蛋白
• 冠状动脉病变
• GRACE评分

目的探讨糖化血清白蛋白(GA)与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度及GRACE危险评分的相关性。方法选择NSTEMI并成功行冠状动脉造影术( CAG)的患者226例。分组(1)依据GA水平分为3组:GA<14.2%组,14.2%≤GA≤17.0%组,GA>17.0%组。(2)依据冠脉病变程度分为2组:单支或双支病变组、三支和(或)左主干病变组。(3)依据GRACE评分3组:低危组GRACE评分≤108分,中危组108分<GRACE评分≤140分,高危组GRACE评分>140分。以Gensini评分评估冠状动脉病变程度,比较各组一般临床资料及Gensini评分、GRACE评分等。通过Pearson或Spearman相关分析及多元Logistic回归分析探讨GA与冠状动脉病变严重程度及GRACE危险评分的相关性。结果随着GA水平增高, 3组Gensini评分(56.51±38.57、68.30±35.57、77.38±36.52分)、GRACE评分(139.43±29.96、149.77±38.33、170.75±27.52分)均明显增高,3组间比较差异均有统计学意义(F值分别为5.587、16.006,P值分别为0.004、0.000),3组射血分数(EF)明显降低[(58.30±13.95)、(56.45±10.79)、(53.06±12.51)%;F=3.126,P=0.046],3组严重冠状动脉病变比例明显增高[59.5% (44/74)、68.2% (60/88)、 87.5% (56/64)],差异有统计学意义(χ2=13.528,P=0.001)。与单支或双支病变组比较,三支和/或左主干病变组GA水平明显增高,差异有统计学意义[(13.92±3.14)%与(16.80±3.58)%,t=-5.693,P=0.000]。与低危组比较,高危组患者GA水平明显增高,差异均有统计学意义[(14.70±1.54)%与(16.63±4.02)%,t=6.512,P=0.002]。相关分析显示GA与Gensini评分、GRACE评分呈正相关(r值分别为0.309、0.265,P值分别为0.000、0.000),与LVEF呈负相关(r=-0.149,P=0.034)。Logistic回归分析显示NSTEMI患者中,GA为冠状动脉严重病变的独立危险因素(OR=1.441,95%CI:1.160～1.790,P=0.001)。结论 NSTEMI患者冠状动脉病变严重及危险分层高者GA水平增高,GA为NSTEMI患者冠状动脉严重病变的独立危险因素,且与NSTEMI患者危险程度相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院