胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的并发症分析

作者：张定伟^*; 黄俊琪; 石波; 陈斌

来源：中国修复重建外科杂志, 2020, 34(08): 985-989.

• 胫骨横向骨搬移技术
• 糖尿病足
• 并发症

目的探讨胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport,TTT)技术治疗糖尿病足的并发症发生原因及处理方法。方法回顾性分析2015年9月—2019年9月应用TTT技术治疗的196例糖尿病足患者临床资料。其中男109例,女87例;年龄45～86岁,平均67.6岁。糖尿病足根据Wagner分级法:3级124例,4级62例,5级10例;病程1～12个月,平均2.6个月。采用小切口微创胫骨截骨,其中62例于胫骨中下段截骨、134例于胫骨中上段截骨;83例截骨面积为20 cm2、113例为7.5 cm2。术后92例单次往返搬移、104例两次往返搬移。记录患者并发症发生情况,包括胫骨截骨处继发骨折、截骨区域皮肤坏死、针道感染,并对发生率进行统计分析。结果 196例患者中41例(20.9%)发生并发症。9例(4.6%)发生胫骨截骨处继发骨折;其中,胫骨中下段截骨者6例(9.6%)、中上段截骨者3例(2.2%),不同截骨部位患者间发生率差异有统计学意义(χ2=5.354,P=0.021);截骨面积为20 cm2者5例(6.0%)、7.5 cm2者4例(3.5%),不同截骨面积患者间发生率差异无统计学意义(χ2=0.457,P=0.499)。12例发生截骨区域皮肤坏死,发生率为6.1%,均为单次往返搬移患者;单次、两次往返搬移患者间发生率差异有统计学意义(P=0.001)。18例(9.1%)发生针道感染,其中轻度感染12例(6.1%)、重度感染6例(3.0%)。轻度、重度感染发生率差异无统计学意义(P=0.107)。结论 TTT技术是治疗糖尿病足的一种有效手段,但在骨搬移过程中存在胫骨截骨部位骨折、截骨区域皮肤坏死、针道感染等并发症发生风险。术前适应证评估,规范术中截骨方式、截骨块大小及位置,以及术后制定个性化骨搬移方案、加强针道护理,可有效减少并发症的发生。

• 单位
  绵阳市中心医院; 绵阳市人民医院