术前早期下地活动对老年髋部骨折患者术后生活自理能力的影响

作者：刘佳鑫; 陈力; 段鑫; 项舟

来源：中国修复重建外科杂志, 2019, 33(03): 318-322.

• 髋部骨折
• 术前下地活动
• Barthel量表评分
• 老年患者

目的探讨术前早期下地活动对老年髋部骨折疗效的影响。方法回顾分析2017年2月—2018年4月收治并符合选择标准的16例老年髋部骨折患者临床资料。男8例,女8例;年龄69~90岁,平均80.3岁。骨折类型:股骨转子间骨折8例,股骨颈骨折8例。术前美国麻醉医师协会(ASA)评分为(2.94±0.43)分。合并心脑血管疾病3例,原发性高血压6例,呼吸系统疾病5例,糖尿病3例,其他系统疾病2例。受伤至入院时间为4 h~14 d,平均39.5 h。入院当天或入院后第1天患者在充分镇痛治疗下开始下地活动,采用闭合复位内固定(9例)或人工髋关节置换术(7例)。入院至手术时间4~25 d,平均7.4 d。患者入院时、术前第1次下地活动后、术后第2天、末次随访时,按照Barthel量表评分评估患者生活自理能力,计算入院后各时间点Barthel生活自理能力恢复有效性(Barthel effectiveness,BE)。观察随访期间患者并发症发生情况。结果 16例患者手术均顺利完成。住院时间8~24 d,平均14.1 d。患者均获随访,随访时间2.5~16.0个月,平均6.5个月。1例患者术后发生肺部感染;其余患者均无手术相关并发症发生。随访期间无患者死亡。入院时Barthel量表评分为(30.63±5.56)分、术前第1次下地活动后为(53.13±9.50)分、术后第2天为(60.63±6.09)分、末次随访时为(96.25±4.84)分,各时间点Barthel量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前第1次下地活动后、术后第2天、末次随访时BE分别为0.23±0.06、0.30±0.04、0.66±0.06,各时间点BE比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于术前等待时间较长的老年髋部骨折患者,术前早期下地活动对术后患者恢复自理能力有积极影响。

• 单位
  四川大学华西医院