地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅手术患者镇痛效果及应激反应影响

作者：陈晓龙; 谈世刚; 郭慧; 甘国胜^*; 宋晓阳

来源：临床军医杂志, 2022, 50(04): 368-371.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2022.04.10

• 地佐辛
• 头皮神经阻滞
• 超前镇痛
• 开颅手术
• 应激反应

目的 探讨地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅手术患者的镇痛效果及对其应激反应的影响。方法 选取自2019年6月至2021年12月于中部战区总医院行开颅手术的108例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组，每组各54例。给予A组患者神经阻滞超前镇痛；B组在A组的基础上联合应用地佐辛。比较两组患者清醒拔管后即刻(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)的视觉疼痛模拟评分(VAS),神经阻滞前(T5)、神经阻滞即刻(T6)、麻醉后10 min(T7)、手术开始后10 min(T8)、手术结束时(T9)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],T0、T3、T4时应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果 B组和A组VAS评分均先升高后降低，且B组T1、T2、T3、T4时VAS评分均低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组T6、T7、T8、T9时HR、MAP低于A组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组T3、T4时E、NE、Cor均高于T0时，呈先升高后降低趋势，且B组T3、T4时E、NE、Cor低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 开颅手术患者应用地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛，镇痛效果确切，可有效减轻机体应激反应，安全性较好。