中性粒细胞弹性蛋白酶对诊断呼吸机相关肺部感染及判断预后的价值

作者：冼丽娜; 杨远征; 胡志华

来源：中国现代医学杂志, 2018, 28(30): 100-104.

DOI：10.3969/j.issn.1005-8982.2018.30.019

• 中性粒细胞弹性蛋白酶
• 呼吸机相关性肺部感染
• 诊断
• 预后

目的探索中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)对呼吸机相关肺部感染(VAP)患者诊断与临床结局的影响。方法回顾性分析2012年1月-2017年1月该院ICU收治的并进行机械通气的228例患者病例资料、并根据患者是否发生VAP将患者分为VAP组(n=86)和非VAP组(n=142)。观察两组一般资料,机械通气前、诊断VAP时、撤机时的血清NE及支气管肺泡灌洗液(BALF)中NE浓度;血清NE和BALF中NE浓度与机械通气时间、临床肺部感染评分(CPIS)、氧合指数、死亡率的关系;NE在诊断VAP中的价值。结果两组不同时间点的血清NE浓度与BALF中NE浓度有差异(F=13.495和21.832,均P=0.000);两组间血清NE浓度和BALF中NE浓度有差异(F=25.426和19.426,均P=0.000),VAP组不同时间点的血清NE浓度与BALF中NE浓度均高于非VAP组(P<0.05);两组血清NE浓度与BALF中NE浓度变化趋势有差异(F=14.372和9.387,P=0.000);血清NE浓度与机械通气时间、CPIS评分、死亡率呈正相关(rs=0.753、0.475及0.801,P=0.000、0.002及0.000);与氧合指数呈负相关(rs=-0.717,P=0.000);BALF中NE浓度与机械通气时间、CPIS评分、死亡率呈正相关(rs=0.731、0.528及0.680,P=0.000、0.001及0.000);与氧合指数呈负相关(rs=-0.729,P=0.000);以血清NE>150μg/L为阳性指标诊断VAP的敏感性为83.72%,特异性为94.37%,以BALF中NE>170μg/L为阳性指标诊断VAP的敏感性为87.21%,特异性为96.48%。结论NE在早期诊断VAP中具有较高的敏感性和特异性,机械通气患者血清和BALF中NE浓度越高,患者VAP越严重,预后越差。

• 单位
  海南医学院第一附属医院