经典型慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者肌电图与磁共振神经成像相关性研究

作者：冯园; 粟小芸; 初红; 刘书平; 付秀娟; 孔祥泉; 卢祖能^*

来源：中华神经科杂志, 2019, (11): 912-918.

• 多发性神经根性神经病,慢性感染性脱髓鞘性
• 肌电描记术
• 磁共振成像

目的 探讨慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者临床、肌电图与磁共振神经成像(MRN)所示神经根横截面积(nr-CSA)的相关性。方法 收集2017年5月至2019年5月就诊于武汉大学人民医院神经内科的经典型CIDP患者进行横断面研究。采用Hughes残疾评分评估病情严重程度；分析正中、尺、胫、腓、腓肠神经的运动传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、F波潜伏期和感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅,所测神经均可引出波形为A组,一条及以上神经测不出波形为B组；采用MRN定量测定臂丛和腰骶丛nr-CSA；用线性回归分析临床、电生理与MRN的相关性。结果 符合标准的经典型CIDP患者共32例,其中男性占75%(24例)；A组16例,B组16例,F波潜伏期的异常率最高。两组脑脊液蛋白和残疾评分与臂丛和腰骶丛nr-CSA均呈显著正相关(A组：脑脊液蛋白和臂丛nr-CSA：r=0.498,P=0.004；脑脊液蛋白和腰骶丛nr-CSA：r=0.479,P=0.007；残疾评分和臂丛nr-CSA：r=0.650,P=0.000；残疾评分和腰骶丛nr-CSA：r=0.625,P=0.000。B组：脑脊液蛋白和臂丛nr-CSA：r=0.497,P=0.049；脑脊液蛋白和腰骶丛nr-CSA：r=0.503,P=0.047；残疾评分和臂丛nr-CSA：r=0.605,P=0.001；残疾评分和腰骶丛nr-CSA：r=0.648,P=0.000)。两组正中和尺神经MCV与臂丛nr-CSA呈负相关(A组：正中神经MCV和臂丛nr-CSA：r=-0.309,P=0.019；尺神经MCV和臂丛nr-CSA：r=-0.286,P=0.027。B组：正中神经MCV和臂丛nr-CSA：r=-0.660,P=0.000；尺神经MCV和臂丛nr-CSA：r=-0.581,P=0.001),B组正中和尺神经F波潜伏期与臂丛nr-CSA呈正相关,胫神经CMAP波幅和腓肠神经SNAP波幅与腰骶丛nr-CSA呈正相关。结论 CIDP患者以男性为主；臂丛和腰骶丛nr-CSA越大,脑脊液蛋白和残疾评分越高；臂丛nr-CSA越大,正中和尺神经MCV越慢。对于神经损伤更严重的B组患者,臂丛nr-CSA越大,正中和尺神经F波潜伏期越长,腰骶丛nr-CSA越大,胫神经CMAP波幅和腓肠神经SNAP波幅越低。作为无创性检查,MRN可用于CIDP的辅助诊断及评估疾病的严重程度。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 武汉大学人民医院; 神经内科