脑梗死患者急性应激性血糖升高与糖化血红蛋白的相关性

作者：罗云^*; 李政; 张佳慧; 李敬伟; 卢正娟

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(02).

• 脑梗死
• 应激
• 高血糖症

目的探讨急性应激性血糖升高是否受到脑梗死前基础血糖水平的影响。方法收集2008年2月至2012年5月我院神经内科住院的336例急性脑梗死患者, 用应激性血糖升高率(SIGUT)反映应激性的血糖升高、糖化血红蛋白(HbA1c)反映脑梗死前的基础血糖状况, 分析不同人群SIGUT与HbA1c之间的相关性;比较非糖尿病组、糖尿病血糖控制良好组(HbA1c<6.5%)和糖尿病血糖控制不佳组(HbA1c≥6.5%)SIGUT的差异;回归分析高水平SIGUT(Q4)的发生与HbA1c水平的相关性。结果无论是非糖尿病组、糖尿病组还是总体人群, SIGUT与HbA1c均存在显著的相关性(r=-0.200、0.195、0.324, P=0.010、0.011、0.000);糖尿病血糖控制不佳组的SIGUT较糖尿病血糖控制良好组和非糖尿病组显著升高(F=25.842, P=0.000), 而糖尿病血糖控制良好组和非糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05);在总体人群中, Logistic回归分析结果显示, 高水平的SIGUT均与HbA1c水平显著相关(OR=1.460, P=0.000);亚组分析结果显示, 糖尿病组HbA1c水平越高、发生高水平SIGUT的概率越高(OR=1.237, P=0.021);而非糖尿病组HbA1c水平相对高一点、发生高水平SIGUT的概率越低(OR=0.233, P=0.010)。结论应激性的血糖升高与脑梗死前的基础血糖水平相关, 血糖越高越容易出现且升高幅度越大, 尤其对于糖尿病患者。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 神经内科