控制性低中心静脉压辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的应用

作者：林晓东; 郭雨; 范春潮; 刘冲; 施小娇; 张海铅; 陈德兴^*

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(09): 657-661.

• 控制性低中心静脉压
• 区域麻醉
• 少阿片化
• 左半肝切除

目的 探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure, CLCVP)辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的麻醉效果及安全性。方法 回顾性分析2018年1月～2022年12月择期腹腔镜左半肝切除术治疗肝癌或肝血管瘤40例的临床资料，其中20例采用CLCVP辅助全身麻醉(对照组),20例CLCVP辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉(观察组),比较2组术中平均动脉压、心率、手术时间、出血量以及麻醉不良事件。结果 2组均顺利完成手术。观察组在输注硝酸甘油20 min、肝叶切除后平均动脉压降低及建立气腹、输注硝酸甘油20 min时心率增加较对照组更不明显(P<0.05),且观察组手术时间短[(4.30±0.73)h vs.(6.10±1.02)h,t=-6.406,P=0.000],术中出血少[300(100～500)ml vs. 700(300～1600)ml,Z=-5.106,P=0.000],麻醉不良事件如苏醒延迟(0例vs. 10例，P=0.000)、呼吸遗忘(0例vs. 15例，P=0.000)、恶心呕吐(3例vs.12例，χ2=8.640,P=0.003)较对照组少，2组谵妄发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 CLCVP辅助区域麻醉介导少阿片化全身麻醉可以安全用于腹腔镜左半肝切除术，能够满足手术需要，优于单纯的CLCVP辅助全身麻醉。

• 单位
  吉林省前卫医院