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摘要
目的探讨家庭医学毕业生如果想要将产科纳入其执业范围的话,该如何确定和选择工作,并了解就业如何影响家庭医学实践的范围,特别是在提供产妇护理和分娩方面。设计混合方法研究,包括2017年进行的调查和定性访谈。地点通过对美国家庭医生进行了电子调查,并对这些医生进行了有目的的子样本跟进,以进行深入的半结构化电话访谈。参与者1 016名表示打算在其实践中涉及接生婴儿工作、于2014—2016年毕业的美国家庭医学住院医师完成了调查,其中56名接受了采访。主要结果测量该研究调查了作为家庭医生不从事产科工作的原因。为了确定有关含产科的家庭医生工作的主题,使用基于团队的融入/结晶化方法来分析转录的定性访谈。结果调查结果(49%的回复率)显示,新毕业的打算从事产科的家庭医生没有从事该工作的主要原因,是其没有找到包含产科的工作。定性访谈显示,家庭医生经常通过个人关系或招聘找到包含产科的工作,并根据个人考虑做出工作决定,例如地理位置、家庭义务和生活方式。然而,求职和就业决策受到与就业相关的问题的制约,例如工作结构、诊所特征以及缺乏包含产科的家庭医学工作。结论虽然个人原因是促使大多数医生进行工作选择的原因,但其选择受到超出其控制范围的多种因素的限制,特别是是否存在包含产科的家庭医学工作。在美国,医生从诊疗主导者到雇员的转变,影响了新毕业的住院医生的求职行为以及医疗保健服务对患者的可及性,了解就业如何影响家庭医学的实践范围,可以提供关于如何支持家庭医生,帮助其维持其所希望的诊疗范围并接受相应培训,从而使患者家庭能够接收到相应服务的知识。
