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摘要
目的评估18F-FDG PET/CT显像对直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值。方法纳入2013年5月至2015年5月48例直肠癌患者(男37例,女11例,平均年龄59.7岁),术前均行18FFDG PET/CT显像,在PET/CT图像上测量区域淋巴结长径、短径及SUVmax,将目标淋巴结同术后病理对照,确定转移性、非转移性淋巴结。2组间长径、短径、SUVmax比较采用两样本t检验;绘制ROC曲线,计算AUC,确定上述指标最佳诊断界值,比较不同指标及指标组合诊断直肠癌区域淋巴结转移的灵敏度、特异性和准确性。结果 48例患者共切除淋巴结739枚,其中204枚(转移性淋巴结88枚,非转移性淋巴结116枚)可与PET/CT图像上淋巴结准确匹配。以SUVmax≥2.5为转移性淋巴结诊断标准,灵敏度、特异性、准确性分别为38.6%(34/88)、95.7%(111/116)、71.1%(145/204)。非转移性淋巴结、转移性淋巴结的长径分别为(6.13±1.94)和(8.49±3.78)mm,短径分别为(4.73±1.51)和(6.37±2.57)mm,SUVmax分别为1.13±0.74和2.54±1.76,二者间差异均有统计学意义(t=-5.788、-5.691和-7.775,均P<0.01)。淋巴结长径、短径和SUVmax判断淋巴结转移的ROC AUC分别为0.709、0.731和0.851;最佳界值分别为7.50 mm、5.05 mm和1.45。分别以各界值为诊断标准,基于单个淋巴结的灵敏度分别为:54.5%(48/88)、67.0%(59/88)和68.2%(60/88),特异性分别为:86.2%(100/116)、85.3%(99/116)和87.9%(102/116),准确性分别为:72.5%(148/204)、77.5%(158/204)和79.4%(162/204)。将短径≥5.05 mm、SUVmax≥1.45二者满足其一作为转移性淋巴结诊断标准,基于单个淋巴结的灵敏度、特异性、准确性分别为:84.1%(74/88)、83.6%(97/116)和83.8%(171/204)。结论 18F-FDGPET/CT显像对直肠癌区域淋巴结转移的诊断有重要价值,SUVmax≥1.45为诊断标准的诊断价值优于长径≥7.50 mm、短径≥5.05 mm;SUVmax≥1.45、短径≥5.05 mm二者满足其一作为转移性淋巴结诊断标准时准确性最高。
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单位长海医院; 徐州医科大学; 中国人民解放军第二军医大学
