平衡针联合低频rTMS对卒中后失眠患者睡眠质量的影响

作者：安富; 刘佳宁; 谷凌云; 于淑萍^*; 张晓明; 黄伟

来源：上海针灸杂志, 2023, 42(08): 784-790.

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2023.08.0784

• 针刺疗法
• 低频重复经颅磁刺激
• 脑梗死
• 中风
• 睡眠障碍
• 失眠
• 睡眠质量

目的 观察平衡针联合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS对缺血性卒中后失眠患者睡眠质量及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline, NE)和褪黑素(melatonin, MLT)水平的影响。方法 将180例缺血性卒中后失眠患者随机分为4组,对照组、平衡针组、低频rTMS组和联合组,每组45例。对照组予口服艾司唑仑片治疗,平衡针组予平衡针特定穴治疗,低频r TMS组予1 Hz的r TMS治疗,联合组予平衡针联合低频r TMS治疗。治疗前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分以及总睡眠时间(total sleep time, TST)、睡眠觉醒(sleep awake, SA)和睡眠效率(sleep efficiency, SE)评估4组患者的睡眠质量。比较4组治疗前后血清5-HT、MLT和NE水平的变化。观察治疗过程中4组不良反应发生情况。结果 4组治疗后PSQI评分、睡眠监测指标以及血清5-HT、MLT和NE水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,平衡针组和低频r TMS组PSQI评分均高于对照组(P<0.05),TST和SE均低于对照组(P<0.05);联合组PSQI评分、TST和SE与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,平衡针组和低频r TMS组比较,PSQI评分、TST、SE和SA的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,平衡针组和低频r TMS组血清5-HT和MLT水平均高于对照组(P<0.05),血清NE水平低于对照组(P<0.05);联合组血清5-HT、MLT和NE水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,平衡针组和低频r TMS组比较,血清5-HT、MLT和NE水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 平衡针联合低频r TMS治疗对缺血性卒中后失眠患者的睡眠改善作用与口服艾司唑仑片相当,且优于单纯平衡针治疗或低频r TMS治疗,其作用可能与调节血清5-HT、MLT和NE水平有关。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 湖北中医药大学