难治性颞叶内侧癫痫术前评估方法再评价

作者：张华; 梁秦川; 井晓荣; 王超; 郭恒; 游宇; 王海伟; 高国栋

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2009, (01): 15-17.

• 难治性癫痫
• 颞叶内侧癫痫
• 正电子发射断层扫描
• 脑电图

目的通过难治性颞叶内侧癫痫术后随访1年以上,术后效果达到Engel’sⅠ级(无发作)的患者,探讨各种术前评估方法确定癫痫灶的可靠程度。方法65名术后随访超过1年,术后达到Engel’sⅠ级疗效的难治性颞叶内侧癫痫患者,患者的发作症状学、神经影像和头皮脑电图进行回顾性分析。结果所有患者的发作间期正电子发射断层扫描(PET)显示与手术侧一致的颞叶低代谢改变;41例患者发作前存在典型的颞叶内侧常见先兆,所有患者发作起始表现为意识障碍;28例患者有手术侧颞叶影像异常(图1),8例患者存在双侧颞叶异常,8例患者存在多脑叶影像异常,21例患者核磁共振检查未发现明显异常;20%患者发作间期偶有异常、80%患者存在多灶棘波、尖波、棘慢波;发作期脑电放电早期显示:20例患者无法确定起源侧别,45例患者可以确定侧别(手术侧),只有21例患者可以清楚的显示手术侧蝶骨电极起源。结论患者的发作症状学分析和PET检查是难治性颞叶内侧癫痫术前评估中基本和重要的评估手段。

• 单位
  唐都医院; 第四军医大学