慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的相关临床研究

作者：齐玉晶; 宾雁飞; 何志义^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2019, 18(05): 484-487.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 支气管扩张
• BODE指数
• 中性粒细胞弹性蛋白酶
• 基质金属蛋白酶-9

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并支气管扩张患者的临床特点及痰和血清中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况。方法收集呼吸科门诊定期检查的中重度稳定期慢阻肺患者25例,行胸部高分辨CT检查,按照支气管扩张评分将患者分为单纯慢阻肺组14例及慢阻肺合并支气管扩张组11例。患者给予体重指数(BMI)、肺功能、改良英国医学研究委员会问卷(mMRC)、6分钟步行距离(6MWD)评分,通过BMI、气流受限程度、呼吸困难、运动耐量评定BODE指数。留取患者外周静脉血和诱导痰,采用酶联免疫吸附试验分别测定血清和痰的NE和MMP-9水平;根据痰涂片计数白细胞总数和分类。结果与单纯慢阻肺组相比,慢阻肺合并支气管扩张组BODE指数显著增高(5.2±1.2比3.6±1.3,P<0.01);mMRC评分显著升高[(1.5±0.5)分比(0.8±0.6)分,P<0.01]。FEV1%pred、BMI、6MWD无明显差异。慢阻肺合并支气管扩张组痰中巨噬细胞显著增多[(0.62±0.07)×106/ml比(0.50±0.07)×106/ml,P<0.05],MMP-9表达增高[(32.6±5.08)ng/ml比(28.1±5.14)ng/ml,P<0.05]。慢阻肺合并支气管扩张组支气管扩张评分与BODE指数呈显著正相关(r=0.869,P<0.01),与痰MMP-9也呈显著正相关(r=0.625,P<0.05)。结论慢阻肺合并支气管扩张的患者较单纯慢阻肺对比其MMP-9在痰上清水平增高,mMRC评分及BODE指数更高,生活质量更差。

• 单位
  广西医科大学; 广西医科大学第一附属医院