超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中的应用

作者：刘冬; 程森; 刘珊珊; 肖平侠^*

来源：赣南医学院学报, 2023, 43(12): 1245-1274.

• 腹横肌平面阻滞
• 儿童
• 手创伤
• 全身麻醉
• 腹部皮瓣修复术

目的：观察超声引导下腹横肌平面阻滞(Transversus abdominis plane block,TAPB)复合喉罩全身麻醉在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中的麻醉效果。方法：选取2021年10月至2023年4月于中国人民解放军陆军第73集团军医院烧伤科严重手创伤拟行腹部皮瓣修复术60例患儿为研究对象，根据麻醉方式不同分为两组：超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉组(复合组)和单纯喉罩全身麻醉组(单纯组)，每组30例。所有患儿均采用喉罩单纯静脉全身麻醉诱导，复合组患儿在全身麻醉置入喉罩后，在高频线阵探头超声引导下行单侧(拟皮瓣修复侧)入路即腋中线法TAPB，单侧注入0.25%罗哌卡因0.5 mL·kg-1。对比两组患儿的麻醉效果、术后不良反应发生情况以及恢复情况。结果：与单纯组相比，复合组腹部手术开始后5 min、25 min和45 min的平均动脉压和心率均显著降低(P<0.05)，腹部手术中瑞芬太尼及丙泊酚使用剂量明显减少(P<0.05)，拔除喉罩后5 min的Wong-Baker FACES评分也降低(P<0.05)。两组在恢复室的留观时间差异无统计学意义(P>0.05)。与单纯组相比，复合组在恢复室发生补救镇痛和术后躁动的比例显著降低(P<0.05)。两组呼吸抑制的发生率较低且差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在儿童手创伤腹部皮瓣修复术中，应用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉可显著提高术中镇痛效果，有效减少术中瑞芬太尼、舒芬太尼和丙泊酚使用剂量，并可减少术后不良反应的发生。

• 单位
  厦门大学附属成功医院