90例肾细胞癌的术后放疗临床分析

作者：周卫兵; 叶定伟; 冯炎

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2005, (03): 173-176.

• 肾肿瘤/外科学
• 肾肿瘤/放射疗法
• 预后

目的　评价肾细胞癌术后放疗的疗效和预后因素。方法　对90例无远地转移的手术后肾细胞癌患者进行回顾性分析。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为2 7、18、35、10例。5 2例接受术后常规分割放疗(放疗组) ,采用前后野或侧斜野照射,中位剂量为5 0Gy。38例未接受术后放疗(手术组)结果　5、10年总生存率放疗组分别为75 %、6 0 % ,手术组分别为5 0 %、4 0 % (P =0 .0 0 0 )。放疗组和手术组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为10 0 %和6 7%、71%和5 5 %、6 5 %和4 7%、4 3%和0 %。局部复发12例中肾床3例,同侧肾门淋巴结6例,两者同时存在3例。手术组局部区域复发率为2 8.9% ,放疗组复发率为1.9% (P =0 .0 0 1)。放疗组和手术组Ⅲ期患者复发率分别为5 %、33%。放疗组中1例在放疗后1年出现小肠梗阻(保守治疗8年后手术解除梗阻)。Cox多因素分析提示淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留是总生存率的预后因素。结论　放疗能减少肾细胞癌术后复发,尤其在Ⅲ期患者中放疗对局部控制率和生存率均有益处。放疗应选择复发危险大的患者,放疗计划必须合理设计。淋巴结有无转移、卡氏评分、术后放疗、有无症状、术后残留为预后因素。1997年的TNM分期比Robson’s分期更适于临床运用。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院