直肠癌病理标本大体肿瘤周边微小癌灶距离的测定

作者：鲍绪杰; 朱苏雨^*; 陈晓艳; 刘科; 周菊梅; 吴峥; 刘媛媛

来源：中国肿瘤临床, 2019, 46(08): 406-411.

DOI：10.3969/j.issn.1000-8179.2019.08.282

• 直肠癌
• 微小癌灶
• 病理标本
• 临床靶区体积
• 放射治疗

目的:根据直肠癌病理标本分别测量大体肿瘤侧方、下方和上方微小癌灶距离(即临床靶体积,clinical target volume,CTV),为其放疗临床靶区体积边径设置提供科学依据。方法:分析2016年10月至2017年4月在湖南省肿瘤医院行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的直肠癌标本28例,测量其周边最远微小癌灶距大体肿瘤边缘最近距离值。通过MRI和即时手术标本对比计算"在体-离体"肿瘤退缩因子(R1);"线结标记法"计算病理标本处理过程退缩因子(R2)。对实测微小癌灶延伸距离采用两种退缩因子(R1、R2)校正后即为"在体"微小癌灶延伸距离(microcarcinoma extension measured in vivo,MEin vivo)。结果:28例患者中,在大体肿瘤侧方、下方和上方可观察到微小癌灶者分别为17例(60.7%)、3例(10.7%)和0。R1平均值为0.913,R2平均值为0.803。实测微小癌灶在直肠癌大体肿瘤下方最远距离经校正后为28 mm,在大体肿瘤侧方最远距离经校正后最大值为12.03 mm,最小值为3.13 mm,平均值为7.50 mm。28例患者侧方微小癌灶侵袭范围95%频数值在10 mm内。结论:直肠癌大体肿瘤侧方微小癌灶侵袭范围95%频数值在10 mm内,建议直肠癌后程高剂量放疗靶区在前后左右方向大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)外扩成CTV时边径为10 mm。

• 单位
  南华大学; 湖南省肿瘤医院