结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测对HIV/AIDS患者结核病的诊断价值

作者：曾艳; 洪可^*; 阮连国; 胡艺

来源：热带医学杂志, 2022, 22(10): 1367-1385.

• 结核病
• HIV/AIDS
• γ-干扰素释放试验
• 结核菌素试验

目的 评价结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)对艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者结核病的诊断价值。方法 选取在武汉市金银潭医院就诊的HIV/AIDS患者419例，进行γ-干扰素释放试验(IGRA)和结核菌素试验(TST),IGRA采用的是结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(酶联免疫法)试剂盒，同时进行结核病筛查和诊断，依据是否合并结核病分为无活动性结核组(HIV组)(n=327)和HIV合并活动性结核病组(HIV&ATB组)(n=92)，然后收集人口学特征、CD4+T淋巴细胞、IGRA、TST等数据并分析，从整体、不同类型结核病、CD4+T淋巴细胞水平三个维度评价IGRA(酶联免疫法)对HIV/AIDS患者结核病的诊断价值。结果 419例HIV/AIDS患者中IGRA总阳性率为38.2%(160/419),TST总阳性率为12.4%(52/419)，差异有统计学意义(χ2=38.814,P<0.05)。在IGRA阳性者中HIV组有86例(26.3%),HIV&ATB组有74例(80.4%)。IGRA在肺结核组和肺外结核组的阳性率分别为77.1%(54/70)和90.9%(20/22)，两组TST和IGRA阳性率差异均无统计学意义(χ2TST=1.09,PTST=0.30；χ2IGRA=2.02,PIGRA=0.16)。CD4+T<100个/μL、100个/μL≤CD4+T<200个/μL和200个/μL≤CD4+T组IGRA阳性率差异无统计学意义(χ2=2.63,P=0.27)。结论 对于HIV/AIDS患者结核病的诊断，IGRA较TST具有更高的敏感度，同时IGRA的结果与结核病类型、CD4+T淋巴细胞计数水平无相关性，具有较高的诊断价值，值得临床推广。

• 单位
  华中科技大学同济医学院