增强MRI扫描在乙型肝炎肝硬化背景下对原发性肝癌的诊断价值分析

作者：王宝锋; 马彦高; 李义; 曾宪强; 周进学

来源：实用肝脏病杂志, 2022, 25(04): 554-557.

• 原发性肝癌
• 肝硬化
• 磁共振成像
• 钆塞酸二钠
• 诊断

目的 研究采用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)对乙型肝炎肝硬化背景下原发性肝癌(PLC)的诊断价值。方法 2018年12月～2020年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化背景下肝脏局灶性病变患者147例，均行Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI扫描，观察病灶强化特点和各序列信号强度，包括T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及动脉期、门脉期、肝胆特异期和磁共振弥散加权成像(DWI)病灶的信号强度。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析上述信号特征对PLC的诊断效能。结果 在147例患者中，发现PLC者102例，病灶大小为0.9～2.9 cm,平均为(1.8±0.6)cm,肝脏异型性增生结节45例，病灶大小为0.8～2.5 cm,平均为(1.4±0.2)cm;增强MRI扫描显示，84例表现为动脉期病灶呈低或等强化，门静脉期或延迟期呈低强化，63例表现为动脉期明显强化，门静脉期或延迟期未廓清；PLC组病灶T1WI低信号、T2WI高信号、DWI高信号、动脉期高强化和肝胆期低信号表现占比分别为50.0%、79.4%、82.4%、52.9%和94.1%,显著高于非PLC组(20.0%、20.0%、26.7%、20.0%和20.0%,P<0.05);ROC分析结果显示病灶T1WI低信号(AUC=0.670,敏感度=0.451)、T2WI高信号(AUC=0.817,敏感度=0.745)、DWI高信号(AUC=0.754,敏感度=0.863)、动脉期高强化(AUC=0.693,敏感度=0.520)和肝胆期低信号(AUC=0.891,敏感度=0.892)对PLC具有一定的诊断效能(P<0.05)。结论 增强MRI扫描在乙型肝炎肝硬化背景下早期发现PLC具有重要的诊断价值，临床应不断总结其特点变化，提高早期诊断率。

• 单位
  河南省肿瘤医院; 南阳市中心医院