vNOTES与开腹手术、腹腔镜手术对全子宫切除患者组织创伤、体液免疫及性功能影响的比较研究

作者：朱静; 孙滨州; 邵长好

来源：东南大学学报(医学版), 2023, 42(02): 312-317.

• 经阴道自然腔道内镜手术
• 开腹手术
• 腹腔镜手术
• 全子宫切除
• 组织创伤
• 体液免疫
• 性功能

目的:比较阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)与开腹手术、腹腔镜手术对全子宫切除患者组织创伤、体液免疫及性功能的影响。方法:选取2020年3月至2021年1月在我院行全子宫切除术患者157例，依据治疗方案不同分为A组(n=53)、B组(n=52)、C组(n=52),A组采用vNOTES,B组采用开腹手术，C组采用腹腔镜手术。比较3组手术有关指标，并发症，术前及术后1、3 d血清组织创伤指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、体液免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)],术前及术后3、6个月女性性功能量表(FSFI)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果:A组术后肛门排气时间、住院时间较B组短，术后24 h VAS评分、术中出血量较B组低(P<0.05);A组术后1、3 d血清CRP、TNF-α、IL-1β水平低于B、C组，A、C组血清IgA、IgM、IgG水平高于B组，差异有统计学意义(P<0.05);3组术后3、6个月FSFI评分均较术前降低，但A、C组FSFI评分高于B组，差异有统计学意义(P<0.05);3组术后3、6个月ODI评分较术前下降，且A、C组低于B组(P<0.05);3组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:vNOTES可促进全子宫切除患者术后恢复，减轻术后疼痛程度，且机体组织创伤轻，免疫功能、性功能受损轻，效果优于开腹手术及腹腔镜手术。