影响子宫内膜癌术中冰冻诊断准确性的临床因素分析

作者：张惠; 汪希鹏; 李卫平

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2009, 25(06): 449-452.

• 子宫内膜癌
• 冰冻切片
• 浸润深度

目的探讨术中冰冻诊断子宫内膜癌的临床价值及影响准确率的临床因素。方法回顾性研究1993年1月至2008年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的84例子宫内膜癌患者的临床资料,计算诊断肿瘤细胞级别和肌层侵袭深度的准确率,分析影响准确率的临床因素,并进行随访患者生存分析。结果以术后子宫病理为标准,术中冰冻与术后病理的细胞级别的总体符合率为68.9%(51/74)。其中G1、G2、G3子宫内膜癌符合率分别为57.1%、68.4%、86.7%。通过术后病理比较证实,冰冻所得结果中10.8%(8/74)肿瘤级别上升,仅有4.1%(3/74)级别下降。74例肌层侵袭深度的整体符合率为86.5%(64/74)。在浸润深度≥1/2肌层侵袭的病例中,符合率为93.3%(14/15),显著高于<1/2肌层的符合率84.7%(50/59),差异有统计学意义(P<0.01)。相符组与不相符组比较,绝经后子宫出血患者(P=0.004)、B超提示宫腔内结节的血流阻力指数<0.5(P=0.005),是术中冰冻诊断细胞级别准确性提高的临床因素。结论术中冰冻诊断细胞级别和侵袭深度不能完全符合术后病理结果,肿瘤细胞分化越差(G3),肌层侵袭越深(≥1/2),术中冰冻与术后子宫病理诊断符合率就越高。两者诊断技术的符合率并未显著影响患者的生存率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院