CT胆道仿真内窥镜在胆总管下段阴性结石诊断中的应用

作者：李兴杰; 桂普国^*

来源：陕西医学杂志, 2021, 50(05): 559-567.

• 胆总管下段阴性结石
• 诊断
• CT胆道仿真内窥镜
• 螺旋CT
• 内窥镜逆行胰胆管造影
• 准确率

目的:探讨CT胆道仿真内窥镜(CTVC)在胆总管下段阴性结石诊断中的应用价值。方法:选取76例胆总管下段阴性结石患者作为研究对象,所有患者通过手术病理诊断为胆总管下段阴性结石,与术后结果对比观察螺旋CT薄层扫描、CTVC和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的诊断结果,分析CTVC在胆总管下段阴性结石中的诊断价值。结果:三种检测方法对左右肝管、肝总管、胆总管显示率对比均无统计学差异(均P>0.05),胆囊管和三、四级肝内胆管分支显示率对比均有统计学差异(均P<0.05),ERCP诊断显示率更高(P<0.05),但ERCP与CTVC对比无统计学差异(P>0.05);76例胆总管下段阴性结石患者,CTVC诊断的结石直径大小与术后手术确诊无明显差别,而且其诊断准确率均高于螺旋CT和ERCP(均P<0.05),三种检测方法对于胆管扩张检出数对比无统计学差异(P>0.05)。在阴性结石检出数上,CTVC的检出率最高(P<0.05),其中ERCP将6例患者误诊为气泡,2例患者诊断为正常,螺旋CT将23例患者诊断为炎性狭窄可能,有8例患者未诊断出确切异常。螺旋CT诊断不良反应发生率为1.32%,ERCP诊断不良反应发生率为15.18%,CTVC诊断不良反应发生率为3.95%,ERCP的诊断不良反应发生率明显高于其他两组(P<0.05);三种诊断方法的特异度、阴性预测值对比均无统计学差异(均P>0.05),CTVC检查的准确度、敏感度和阳性预测值明显高于ERCP和螺旋CT(均P<0.05)。结论:CTVC虽然诊断耗时多,需要静脉滴注胆影葡胺后再进行CT扫描,但是诊断无创伤,没有严重不良反应,对于胆总管下段阴性结石中的诊断与手术诊断病理结果相符,可以为患者提供更可靠的临床诊断依据。

• 单位
  安康市人民医院