醋甲唑胺治疗正常压力脑积水的临床观察

作者：杨琼; 滑蓉蓉; 刘春艳; 刘星; 李熙宇; 邢岩^*

来源：中华老年医学杂志, 2021, 40(11).

• 醋甲唑胺
• 脑积水, 正常压力

目的研究醋甲唑胺(methazolamide, MTZ)治疗正常压力脑积水(NPH)患者的有效性及安全性。方法本研究为随机、双盲、安慰剂对照前瞻性临床研究。收集我院2019年9月至2021年3月35例NPH患者, 其中包括29例特发性正常压力脑积水(iNPH)和6例继发性正常压力脑积水(sNPH)患者, 上述患者因各种原因不适宜或拒绝手术治疗。随机分为药物组和安慰剂组, 给予口服MTZ或安慰剂25 mg, 2次/d, 1周后无不适增加至50 mg, 2次/d治疗。口服前、口服1月后分别进行10 m步态评分、认知功能评分、特发性正常压力脑积水分级量表(iNPHGS)评分、头MRI检查, 口服3个月后进行iNPHGS评分。主要疗效终点为用药后3个月iNPHGS评分, 次要疗效终点为用药后1个月上述各项评分。结果 35例NPH患者中28例进入最终分析。药物组18例, 安慰剂组10例。用药1月后药物组MOCA评分[(16.2±8.8)分和(14.8±8.7)分, t=-2.68, P=0.02]、10 m步态评分[(22.3±11.2)分和(25.6±12.9)分, t=2.76, P=0.02]、iNPHGS评分[(7.3±3.2)分和(8.1±3.5)分, t=4.08, P<0.01]均较基线改善;用药3个月后药物组iNPHGS评分(6.1±2.4)分较基线时(t=5.07, P<0.01)和1个月时改善(t=4.11, P<0.01);而对照组用药1个月和3个月后各项评分较基线均无明显改善(均P>0.05);用药1个月后药物组较对照组10 m步态评分、iNPHGS评分改善(均P<0.05);用药3个月后iNPHGS评分相对于基线水平较对照组改善(t=-4.41, P<0.05)。上述35例患者未出现低钾、酸中毒等严重不良反应。两组间不良事件差异无统计学意义(χ2=0.01, P=1.00)。结论醋甲唑胺可有效改善部分不能手术的NPH患者临床症状, 且安全性良好,

• 单位
  航空总医院; 神经内科