脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术治疗 L5～S1峡部裂性滑脱：技术要点与临床结果

作者：陈子豪; 董健文^*; 刘仲宇; 陈瑞强; 杨阳; 翟正佳; 齐佳坤; 戎利民

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(06): 437-444.

DOI：10.3969/j.issn.2095-252X.2022.06.006

• 内窥镜
• 最小侵入性外科手术
• 脊柱融合术
• 腰椎
• 脊椎滑脱

目的 分析脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术 (镜下融合) 治疗 L5～S1 峡部裂性滑脱的技术要点与临床结果。方法 2019 年 5 月至 2021 年 10 月，共 10 例 L5～S1 峡部裂性滑脱患者于我院接受镜下融合，其中男 6 例，女 4 例；年龄 40～79 岁，平均 (57.8±10.4) 岁。Meyerding 分级 Ⅰ 度滑脱 6 例，Ⅱ 度滑脱 4 例 (其中 2 例接近 Ⅲ 度滑脱，1 例为双节段 Ⅱ 度滑脱行双节段镜下融合)；2 例单节段滑脱患者合并 L4～5 椎管狭窄，除镜下融合外同时行 L4～5 单纯镜下减压。4 例经椎间孔入路，6 例经关节突入路。术后复查腰椎正侧位 X 线片及腰椎 CT 评价减压与内固定情况。术前、术后及末次随访使用腰椎 Oswestry 功能障碍指数 (oswestry disability index，ODI)、腰痛及腿痛的视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS)、日本骨科协会 (Japanese Orthopaedic Association，JOA) 评分评价疗效。随访超过 6 个月者复查腰椎 CT，按照 Bridwell 标准判断融合情况。结果 所有患者均按术前规划完成手术，无中转开放手术。手术时间平均 (297.2±87.2) min。住院时间平均 (16.0±4.3) 天，其中术后住院时间平均 (9.4±3.8) 天。术后随访时间 3～30 个月，平均 (17.1±10.3) 个月。术后及末次随访 ODI 评分、腰痛及腿痛 VAS 评分、JOA 评分均较术前明显改善，差异有统计学意义 (P < 0.05)。术后与末次随访影像学滑脱距离、滑脱程度、椎间隙高度与术前比较差异均有统计学意义 (P < 0.05)；术后滑脱节段前凸角较术前明显改善，差异有统计学意义 (P < 0.05)。除 1 例经关节突入路术中减压时出口根损伤外，术中、术后无其它严重并发症发生。末次随访时间 > 6 个月者共 8 例，其中 7 例 (87.5%) 骨性融合。结论 脊柱内镜辅助下腰椎椎体间融合术治疗 L5～S1 峡部裂性滑脱是一种微创、安全、有效的术式选择。

• 单位
  中山大学附属第三医院