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摘要
目的评价应用基于医生、护士和患者的移动医疗患者管理模式("三位E体")对使用基础胰岛素规范化治疗的2型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)配合程度的提高及空腹血糖(FPG)的控制效果。方法血糖管理三人行项目于2014年4月至2015年4月,选择全国30个省(直辖市、自治区)、110个城市416家医院参加本研究。项目采用由医生、护士和患者组成的"三位E体"线上线下(020)一体化管理系统,对新入组的2型糖尿病患者进行首日教育和基线数据采集,在随后的12周通过短信和电话的形式追踪FPG和基础胰岛素剂量数据,并结合"患者教育会"和"名医热线"对患者进行及时规范的健康教育指导和血糖控制管理。结果共102 524例接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者纳入本项目,其中有64 420例完成12周随访并在五个随访关键周至少提交了一次FPG数据。在12周的随访期内,患者总体FPG达标率为62.6%(40 334/64 420)。其中,SMBG配合程度高的患者其FPG均值从10.58 mmol/L降至6.91 mmol/L,达标率从13.4%增加至69.2%;SMBG配合程度低的患者其FPG均值从10.54 mmol/L降至7.13 mmol/L,达标率从13.6%增加至62.2%;SMBG配合程度高的患者FPG达标率较依从性低的患者增加1.74倍。广义估计方程(G;EE)模型结果显示,SMBG配合程度高的患者FPG均值下降速度与达标率提高速度均显著优于依从性低的患者。多因素logistic回归模型分析结果显示,在调整其他影响因素后,首日教育、患者教育活动是影响患者SMBG配合程度、治疗依从性和FPG达标的重要因素。完成首日教育使患者SMBG配合程度增加1.68倍,治疗依从性增加1.22倍;参加患者教育活动使这两个指标完成的概率分别增加3.17倍和3.36倍。结论"三位E体"的创新移动医疗患者管理模式在中国2型糖尿病患者中切实可行、效果良好,积极参加首日教育及患者教育活动可以有效地提高SMBG配合程度及治疗依从性,从而促进患者FPG快速达标。
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