不同时相远端缺血预处理对老年患者单肺通气术中心肺损伤的影响

作者：王海东; 许亚梅; 牛荣; 陈俊瑶; 李栋

来源：甘肃医药, 2023, 42(05): 385-394.

DOI：10.15975/j.cnki.gsyy.2023.05.001

• 肺叶切除
• 远端缺血预处理
• 心肺损伤
• 老年人

目的:探讨不同时相肢体远端缺血预处理(RIPC)对胸腔镜下肺叶切除术老年患者单肺通气心肺损伤的影响。方法:将2021年5月至2022年1月本院收治且符合标准的择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术的老年患者60例随机分为四组:对照组(C组)、早期时相远端缺血预处理组(ER组)、延迟时相远端缺血预处理组(LR组)和不同时相联合肢体远端缺血预处理组(ER+LR组),每组15例。分别于麻醉诱导前(T0),单肺通气后30分钟(T1),单肺通气后60分钟(T2),单肺通气后2h(T3),双肺通气后30分钟(T4),术后6h(T5)时间点检测肺氧合参数及血流动力学参数;实验室测定血清TNF-α、IL-6、hs-cTnT及IL-8浓度变化;观察术后肺部并发症及心脏不良事件的发生情况。结果:组间比较发现,ER+LR组比其余三组T3～4时点氧分压(PaO2)升高(P<0.05)、T3～5肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)与T3Qs/Qt降低(P<0.05)。与T0时点比较,四组患者T1时点PaO2降至最低,T2～3时点逐渐升高;PA-aDO2在T1时升至最高,T2～3时点逐渐降低(P<0.05);且ER+LR组较之其余三组较早恢复至T0时点水平。实验室测定结果表明,ER+LR组比其余三组T3～5时点血浆TNF-α浓度降低(P<0.05)。与C组及ER组比较,ER+LR组T4～5时点及LR组T4时点血浆IL-6浓度降低(P<0.05)。另外,ER+LR组T3～5时点IL-8、T4～5时点hs-cTnT水平降低(P<0.05)。ER+LR组术毕肺炎及低氧血症发生率下降(P<0.05),而心脏不良事件发生率各组间无统计学差异(P>0.05)。结论:不同时相RIPC联合应用对老年患者术中单肺通气诱发的肺损伤具有保护作用,从而降低术后肺部并发症。

• 单位
  甘肃省肿瘤医院