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摘要
目的 探讨双胎之一无脑儿的处理策略。方法 总结分析 10例双胎妊娠一胎无脑儿、一胎正常的病例资料 ,根据超声检查结果和孕妇及家属意见决定行引产术或无脑儿减胎术 ,其中对术前超声诊断为双绒毛膜双胎的 6例病例行孕中期无脑儿心脏注氯化钾减胎术 ,随访手术结局和新生儿情况。结果 10例中IVF -ET 4例(4 0 % ) ;放弃胎儿引产 4例为自然受孕双胎 ,3例术前超声疑单绒毛膜双胎 ,1例为双绒毛膜双胎 ,引产后证实。引产过程顺利 ;6例减胎病例术前超声均诊断为双绒毛膜双胎 ,1例属误诊 ,减胎后流产 ,4例获成功 ,妊娠期无并发症出现 ,获健康婴儿 ,随访新生儿智力和体格发育正常 ,1例现孕 2 8周 ,孕期顺利。结论 双胎妊娠应警惕双胎之一出现无脑畸形 ,在应用辅助生育技术时应加强孕期监护 ,做到早期诊断。孕中期对双绒毛膜双胎之一的无脑儿进行心脏注氯化钾减胎术是可行的 ,对母体安全 ,预后良好 ,此技术值得推广。减胎术在超声明确诊断后进行 ,但术前要排除单绒毛膜双胎。
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