合并慢性阻塞性肺疾病的病毒性肺炎患者临床特征及预后因素分析

作者：赵建玉; 胥杰; 金建敏; 吴丽媛; 周倩倩; 鲁辛辛^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(02): 88-95.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 肺炎,病毒性
• 重症
• 风险因素

目的观察合并慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的病毒性肺炎（VP-COPD）患者的临床特征及病原学特点,探讨不良预后相关的风险因素。方法前瞻性纳入2017年8月1日至2019年8月1日在北京同仁医院确诊的235例成人病毒性肺炎住院患者,根据是否合并慢阻肺分为VP-COPD组和未合并慢阻肺的病毒性肺炎组（VP-nCOPD组）。VP-COPD组60例,其中男49例,女11例,中位年龄76.5岁;VP-nCOPD组175例,男93例,女82例,中位年龄66.0岁。对两组患者进行病原体检测并比较临床特征,通过二项logistic回归探索重症VP-COPD的风险因素。结果 VP-COPD组与VP-nCOPD组比较,年龄（76.5岁比66.0岁,P=0.001）、入院时CURB-65评分（2分比1分,P=0.001）和PSI评分（111 分比85分,P<0.001）差异均有统计学意义。VP-COPD组更易合并铜绿假单胞菌（χ2=10.308,P=0.001）及金黄色葡萄球菌（χ2=5.953,P=0.028）感染,Ⅱ型呼吸衰竭更常见（23.3%比6.8%,P<0.001）,重症患者比例高（48.3%比30.3%,P=0.011）,住院时间更长（13 d比8 d,P<0.001）,院内病死率高（18.3%比7.4%,P=0.016）。多因素分析结果表明高血糖（OR值为1.73,95%CI:1.22～2.44,P=0.002）与胸腔积液（OR值为133.12,95%CI:7.57～2 340.36,P=0.001）是VP-COPD患者发展为重症的风险因素。结论存在慢阻肺基础疾病的病毒性肺炎患者易发展为重症,预后不良,临床应予以重视。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院