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摘要
目的 分析胃肠恶性肿瘤病人行腹腔镜术后发生肺动脉栓塞（PE）的临床特征及危险因素，构建风险预测模型并评估其临床预测价值，为早期防治PE提供参考。方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2019年1月至2022年3月间行腹腔镜手术的胃肠恶性肿瘤病人临床资料，将术后发生PE病人作为研究组（PE组，46例），按1∶3的比例随机个体匹配同期未发生PE病人作为对照组（非PE组，138例）。结果 PE组中PE确诊时间为术后（6±3）d，临床症状主要包括胸闷、呼吸困难（30例，65.2%）、血氧饱和度下降（14例，30.4%）和胸痛（11例，23.9%）。临床体征主要包括呼吸急促（31例，67.4%）(>25次/min)，心动过速（22例，47.8%）(>100次/min)。PE组术后总住院时间为（16±6）d，确诊PE至出院时间为（10±4）d，无术后30 d内死亡病人。单因素分析结果显示年龄≥60岁、冠心病、下肢DVT和手术时间≥3 h是胃肠恶性肿瘤病人行腹腔镜术后发生PE的相关危险因素（P<0.05）。多因素分析结果显示年龄≥60岁、手术时间≥3 h和下肢DVT是影响胃肠恶性肿瘤病人行腹腔镜术后发生PE的独立危险因素（P<0.05）；基于上述3个独立危险因素构建风险预测模型并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，年龄、手术时间、下肢深静脉血栓形成（DVT）及列线图的曲线下面积（AUC）分别为0.641,0.649,0.717,0.795。结论 胃肠恶性肿瘤病人行腹腔镜术后PE症状多以胸闷呼吸困难、血氧饱和度下降和胸痛为主；年龄≥60岁、手术时间≥3 h及合并下肢DVT是胃肠恶性肿瘤病人行腹腔镜术后发生PE的独立危险因素；基于上述独立危险因素构建的风险预测模型具有较好的临床预测价值。
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单位华中科技大学同济医学院附属协和医院
