高分辨MRI对颅内动脉粥样硬化斑块分布、厚度及稳定性的评估

作者：刘志强; 臧召霞^*; 吴珊珊; 魏亚芳; 王全

来源：脑与神经疾病杂志, 2020, 28(09): 578-582.

• 高分辨率核磁共振成像
• 颅内动脉粥样硬化斑块
• 斑块厚度
• 稳定性

目的探究高分辨率磁共振成像(high-resolution MR imaging,HR MRI)对颅内动脉粥样硬化斑块分布、厚度及稳定性的评估价值,为颅内动脉粥样硬化性病变的临床诊治提供参考依据。方法研究对象为70例行头颅HRMRI检查的后循环缺血患者,其中椎基底动脉系统脑梗死42例、短暂性脑缺血发作28例,分别纳入脑梗死组(n=42)与TIA组(n=28)。分析头颅HRMRI影像学资料,比较两组斑块分布、厚度及稳定性。结果①脑梗死组中分布于腹侧壁、上侧壁的斑块数量高于TIA组,背侧壁、下侧壁斑块数量低于TIA组(P <0.05);②两组血管面积(VA)、管腔面积(LA)、血管最狭窄处(MLN)血管面积(VAMLN)(VAMLN)比较差异无统计学意义(P> 0.05);但脑梗死组LAMLN显著低于TIA组,管壁面积(WA)MLN显著高于TIA组(P <0.05);③两组颅内动脉粥样硬化斑块重构方式比较差异无统计学意义(P> 0.05);但脑梗死组PA、狭窄率、显著高于TIA组,斑块负荷百分比、RI显著低于TIA组(P <0.05);④脑梗死组易损斑块显著高于TIA组(P> 0.05),但两组易损斑块分类比较差异无统计学意义(P <0.05);⑤RI对脑梗死无明显诊断预测价值[AUC 0.591(0.454～0.728)];其余指标用于脑梗死的诊断预测均具一定诊断效能,以WAMLN诊断效能最佳[AUC 0.763(0.649～0.876)]。结论 HR MRI评价颅内动脉粥样硬化斑块分布、厚度及稳定性具重要价值,且脑梗死与TIA在斑块分布、血管最狭窄处管腔面积、管壁面积及斑块稳定性上差异显著,并能在一定程度上预测颅内动脉粥样硬化患者脑梗死风险,值得临床重视。

• 单位
  神经内科; 哈尔滨医科大学附属第四医院; 黑龙江省医院