显微内窥镜腰椎间盘切除术与椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果系统评价

作者：裴磊; 刘欣春; 朱悦

来源：山东医药, 2015, 55(37): 78-81.

DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.37.031

• 腰椎间盘突出症
• 显微内窥镜
• 椎板间开窗髓核摘除术
• 开放手术
• Meta分析

目的系统评价显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)与椎板间开窗髓核摘除术治疗成人腰椎间盘突出症的临床效果。方法按Cochrane系统评价方法,检索Pubmed(19662014.12)、Cochrane图书馆(2014年第12期)、Embase(19742014.12)、Web of Science数据库(19502014.12)、中国生物医学文献数据库(19782014.12)、CNKI(19792014.12)、万方数据库(19902014.12)、维普数据库(19892014.12)等数据库收集有关MED(MED组)与椎板间开窗髓核摘除术(开放手术组)治疗成人腰椎间盘突出症的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man5软件进行Meta分析。结果本研究纳入11篇临床随机对照试验,共1 033例腰椎间盘突出症患者。Meta分析结果显示:1与开放手术组比较,MED组术中出血量少[MD=104.45,95%CI(-154.32,-54.58)],切口长度短[MD=-3.05,95%CI(-4.84-1.27)],术后住院时间短[MD=-5.11,95%CI(-6.43-3.78)],恢复正常生活时间短[MD=-27.07,95%CI(-37.1-17.04)],术后24 h血清C-反应蛋白水平低[MD=-25.27,95%CI(-45.15-5.40)],术后24 h血清IL-6水平低[MD=-12.89,95%CI(-15.93-9.86)](P分别为<0.000 1、0.0008、<0.000 01、<0.000 01、0.01、<0.000 01)。2与开放手术组比较,MED组手术时间短[MD=16.94,95%CI(6.2427.64)],术后下肢VAS评分低[MD=0.14,95%CI(0.050.23)],术后复发率低[OR=3.40,95%CI(1.0910.62)](P分别为0.002、0.002、0.04)。3MED组优良率[OR=1.05,95%CI(0.941.17)]、并发症[OR=1.51,95%CI(0.832.74)]与开放手术组比较无统计学差异(P分别为0.42、0.17)。结论 MED与椎板间开窗髓核摘除术在术后疗效与并发症方面无统计学差异;相对于椎板间开窗髓核摘除术,MED后患者出血少、创伤小、恢复快,对周围组织的破坏及影响小。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院